多学科联合 助力临床促发展--无锡市人民医院
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多学科联合 助力临床促发展
2019年05月08日       点击数:     

    近日,由我院感染管理处牵头的“肺移植科CRE(抗碳青霉烯类肠杆菌)感染防控MDT(多学科团队)”会议在肺移植科病区会议室举行。肺移植科、医务部、护理部、检验科微生物室、药学部的科室负责人和骨干人员到场参会。本次会议是肺移植科CRE防控MDT第三次会议。
    目前细菌耐药率不断攀升,MDR(多重耐药菌)感染的临床治疗被广泛关注,肺移植患者术后CRE肺部感染的治疗成为困扰肺移植团队的一大难点,通过MDT系列会议探讨有助于临床的改进和提升。

    CRE主动筛查可行性分析

    第一次会议的主题为“CRE主动筛查可行性分析”,由肺移植科杨航医师提出肺移植患者CRE主动筛查预实验结果和方案,微生物室耿先龙技师给大家普及联合药敏的结果判断知识。
    通过首次会议,肺移植科副主任吴波、感染管理处处长许琴芬、药学部副主任张秀红、检验科副主任王春新等达成共识,一致同意以该会议为契机,紧密联合各学科,将CRE重点人群防控工作纳入项目化管理,多管齐下,以期有效降低CRE的感染率。

    正确认识CRE耐药性现状

    第二次会议的主题为“正确认识CRE耐药性现状”,由王春新和吴波分别从微生物监测与培养和CRKP(耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌,CRE中最重要的细菌)的感染现状两个角度进行学术指导。许琴芬表示,感染管理处将开展对肺移植科感染防控措施落实的专项督查和指导,微生物室提供肺移植科病人CRE的主动筛查和药敏试验的技术支持,药学部提供抗菌药物选择的指导意见,通过各部门群策群力,将CRE防控工作落到实处。

    阶段性成果展示

    第三次会议的主题为“阶段性成果展示”,由杨航医师汇报CRE主动筛查结果。通过主动筛查将治疗关口前移对降低术后CRE肺部感染有明显的效果,但仍需扩大样本量进一步验证。许琴芬对肺移植科今年一季度多重耐药菌监测情况进行反馈,通过多学科、多部门的感染防控措施(如主动筛查、联合药敏试验、手卫生、改善环境清洁质量等)的实施,在一季度CRE检出率(耐药率)与前几个季度持平的情况下,CRE的感染率显著下降。
    MDT系列会议举办到第三场取得了阶段性成果,今后将加入更丰富的形式如疑难病例讨论、专家授课及点评、多学科查房等,让更多的人才参与进来,借助MDT平台进一步做好肺移植科CRE的感控工作。
    利用MDT系列会议降低CRE感染率是体现医疗质量持续改进的典型案例,是职能部门紧密联系临床、服务临床的一次实践,有助于今后临床工作的进一步发展和提高。



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